CVAI y CI, la explicación:
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El CVAI (Índice de Asimetría de la Bóveda Craneal) y el IC (Índice Craneal) indican el grado de deformidad craneal en porcentaje. El CVAI y el IC son fórmulas de medición que se han utilizado en todo el mundo durante más de 15 años para determinar el grado de plagiocefalia y braquicefalia.
Loveday y De Chalain introdujeron el CVAI en su estudio (1) a principios de este siglo (en 2001) como herramienta clínica para registrar los cambios en la asimetría craneal. Hasta 2001, el CVA era el más utilizado, pero no estaba indexado al tamaño del cráneo.
El IC (Índice Craneal) se utiliza a nivel mundial para la braquicefalia y es el mismo que el IPC utilizado en los Países Bajos. El IC no ha cambiado en las últimas décadas, pero los valores de corte se han ajustado recientemente.
Debido a su reconocimiento internacional, el CVAI y el CI se utilizan en Skully Care.
Las fórmulas de Loveday/De Chalain (1) son las siguientes:
Diagonal a = Mayor longitud de la diagonal 1 o diagonal 2.
Diagonal b= La más corta de la diagonal 1 o diagonal 2.
El punto de corte para plagiocefalia significativa es del 3,5 %. Los ángulos diagonales son de 30 grados desde la línea occipital nasal.
La línea desde la nariz pasa por la línea central de la Oreja-Oído hasta la punta del cráneo en el occipucio (mCVAI)
Skully Care mide automáticamente la longitud de las diagonales y las líneas de largo/ancho.
Figura 1. Se mide la longitud de las lÃneas
Un ejemplo:
El bebé de la imagen presenta una rotación cefálica preferida hacia la izquierda, claramente visible. En la posición de espalda izquierda, el crecimiento del cráneo se inhibe. El crecimiento en otras áreas continúa, creando una deformidad en forma de paralelogramo. El volumen de la cabeza se mantiene, asegurando suficiente espacio cerebral.
La diagonal b, de la espalda izquierda a la frente derecha, es claramente más corta que la diagonal a, de la espalda derecha a la frente izquierda. El CVAI lo indica. En este niño, el CVAI es del 6,2 %, lo que significa que la diagonal a es un 6,2 % más larga que la diagonal b. Apenas alcanza el nivel 2, una plagiocefalia leve.
Podrías pensar: el bebé de la imagen también tiene braquicefalia. La cabeza parece bastante redonda, mientras que la forma ideal es más alargada. Esta forma depende de componentes genéticos y diferencias culturales. La línea de oreja a oreja es...
Más corta que la línea de la nariz al occipucio. Si estas líneas tuvieran la misma longitud, el IC sería del 100%, lo que indica braquicefalia grave. En este niño, el IC es del 94%, lo que indica braquicefalia leve. La mayoría de los investigadores consideran que el umbral para la braquicefalia es del 90%.
Puntos de corte y escala:
La escala de gravedad de plagiocefalia (2) clasifica la gravedad de la deformidad del cráneo en 5 niveles.
Esto aclara rápidamente cómo interpretar la plagiocefalia.
1. Normal
2. Leve
3. Moderado
4. Moderado a severo
5. Grave a muy grave
La braquicefalia tiene 4 niveles:
1. Normal
2. Leve
3. Moderado a severo
4. Grave a muy grave
En 2006, los investigadores de Children's Healthcare of Atlanta desarrollaron la CHOA, o escala de gravedad de plagiocefalia de Children's Healthcare of Atlanta 2).
Vea el diagrama a continuación.
Figura 2. Edición de la escala de gravedad de plagiocefalia de Children's Healthcare of Atlanta.
Traducción y edición: EJ van der Grift, fisioterapeuta pediátrico y cofundador de Skully Care.
Fuentes:
Loveday BP, el Chalain TB. ¿Dispositivo ortopédico o de contraposición activo para tratar la plagiocefalia posicional? La Revista de cirugÃa craneofacial. 2001.
Holowka MA, Reisner A, Giavedoni B, Lombardo JR, Coulter C. Plagiocephaly Severity Scale para ayudar en las recomendaciones de tratamiento clÃnico. La Revista de cirugÃa craneofacial. 2017.