CVAI y CI, la explicación:
El CVAI (Cranial Vault Asymmetry Index) y el CI (Cranial Index) indican el grado de deformación craneal en porcentajes. El CVAI y el CI son fórmulas de medición que se han utilizado en todo el mundo durante más de 15 años para determinar el grado de plagio y braquicefalia.
Loveday y De Chalain introdujeron el CVAI a principios de este siglo (en 2001) en su estudio (1) como una herramienta clínica para registrar cambios en la asimetría craneal. Hasta 2001, el CVA se usaba generalmente, pero no estaba indexado por el tamaño del cráneo.
El CI (Cranial Index) se utiliza en todo el mundo para la braquicefalia y es el mismo que el IPC conocido en los Países Bajos. El IC no ha cambiado en las últimas décadas, pero los valores de corte se han ajustado en los últimos tiempos.
Debido a su reputación internacional, el CVAI y el CI se utilizan en Skully Care.
Las fórmulas de Loveday / De Chalain (1) son las siguientes:
Diagonal a = La más larga de la diagonal 1 o la diagonal 2.
Diagonal b = La más corta de la diagonal 1 o la diagonal 2.
El punto de corte para plagiocefalia significativa es 3,5%. El ángulo de las diagonales está a 30 grados de la línea NeusOcciput.
La línea desde la nariz atraviesa el centro de la oreja hasta la punta del cráneo en el occipucio (mCVAI)
Skully Care mide automáticamente la longitud de las diagonales y las líneas de largo / ancho
Figura 1. Se mide la longitud de las lÃneas
Un ejemplo:
El bebé de la foto tiene una rotación de cabeza preferencial hacia la izquierda, esto se puede ver claramente. El crecimiento del cráneo se inhibe en el lugar de reposo en la parte posterior izquierda. El crecimiento en otros lugares continúa y esto crea una deformación en forma de paralelogramo. El contenido de la cabeza sigue siendo el mismo, por lo que el cerebro tiene suficiente espacio.
La diagonal desde la parte posterior izquierda hacia la parte delantera derecha es claramente más corta que la otra diagonal desde la parte posterior derecha hacia la parte frontal izquierda. El CVAI indica cuánto es eso. El CVAI para este niño es 6.2%, lo que significa que la diagonal más larga es 6.2% más larga que la más corta. Simplemente cae en el nivel 2, una plagiocefalia leve.
Puede pensar: el bebé de la imagen también tiene braquicefalia. La cabeza parece bastante redonda, mientras que la forma ideal es más alargada. Esta forma depende de los componentes genéticos y las diferencias culturales. La línea de oreja a oreja es más corta en este niño que desde la nariz hasta el occipucio. Si estas líneas fueran de la misma longitud, entonces el IC sería del 100%, una braquicefalia grave. En este niño, el IC es del 94%, una braquicefalia leve. La mayoría de los investigadores establecen el punto de corte para la braquicefalia en el 90%.
Puntos de corte y escala:
La escala de gravedad de la plagiocefalia (2) clasifica la gravedad de la deformación craneal en 5 niveles.
De esta manera queda rápidamente claro cómo interpretar la plagiocefalia.
1. Normal
2. Leve
3. Moderado
4. Moderado a grave
5. Grave a muy grave
La braquicefalia tiene 4 niveles:
1. Normal
2. Leve
3. Moderado a grave
4. Grave a muy grave
En 2006, investigadores de Children's Healthcare of Atlanta desarrollaron la escala de gravedad de plagiocefalia de CHOA o Children's Healthcare o Atlanta 2).
Nos hemos tomado la libertad de traducir y adaptar esta escala añadiendo las palabras "habitualmente" y "a menudo" en las descripciones de los niveles relevantes. La razón es que las observaciones descritas en la CHOA pueden aceptarse como hecho establecido. Nosotros, como profesionales, a veces vemos variaciones que no encajan perfectamente en la descripción, lo que puede causar confusión.
Figura 2. Edición de la escala de gravedad de plagiocefalia de Children's Healthcare of Atlanta.
Traducción y edición: EJ van der Grift, fisioterapeuta pediátrico y cofundador de Skully Care.
Fuentes:
Loveday BP, el Chalain TB. ¿Dispositivo ortopédico o de contraposición activo para tratar la plagiocefalia posicional? La Revista de cirugÃa craneofacial. 2001.
Holowka MA, Reisner A, Giavedoni B, Lombardo JR, Coulter C. Plagiocephaly Severity Scale para ayudar en las recomendaciones de tratamiento clÃnico. La Revista de cirugÃa craneofacial. 2017.
